08.09.2009
Апластическая анемия (АА) – одна из тяжелейших болезней, сопровождающаяся глубоким угнетением кроветворения в результате повреждения стволовой клетки крови с летальностью более 80%. При АА терапией первой линии является трансплантация костного мозга. В случае отсутствия у больного ребенка братьев или сестер проводят так называемую комбинированную иммуносупрессорную терапию.
В статье описан случай лечения девочки с тяжелой формой АА (цитопения по трем росткам кроветворения). Будучи единственным ребенком, девочка не имела доноров костного мозга, поэтому в течение 6 месяцев ей проводили иммуносупрессорную терапию циклоспорином и антитимоцитарным глобулином. Ответа не было, ребенок продолжал получать заместительную терапию в виде переливаний крови и тромбоцитов. Спустя 4 года была проведена трансплантация клеток пуповинной крови из Государственного банка-регистра, но произошло отторжение трансплантата. Через 3 месяца была предпринята вторая пересадка в виде двух единиц пуповинной крови, заготовленных от разных новорожденных. Кроветворение восстановилось, доказан полный донорский химеризм по одной из единиц.
Авторы полагают, что «двухдозовая» трансплантация кроветворных стволовых клеток пуповинной крови может быть успешно применена у больных с апластической анемией в случае отсутствия доноров костного мозга среди членов семьи или в Международном регистре.
Ji Won Lee, Hyoung Jin Kang, Eun Kyung Kim et.al. Successful salvage unrelated umbilical cord blood transplantation with two units after engraftment failure with single unit in severe aplastic anemia. J.Korean Med.Sci., 2009, 24, 744-746.
