Реакция «трансплантат-против хозяина» (РТПХ) — самое грозное осложнение трансплантации донорских клеток. Коротко ее суть заключается в следующем. Кроветворные стволовые клетки трансплантата создают новую кровь взамен убитой химиотерапией и выжженной облучением, а, значит, новую иммунную систему. Ее «часовые» – лимфоциты – опознают организм реципиента как чужой и начинают атаковать его. Кожная сыпь, желтуха, поражение легких и желудочно-кишечного тракта — признаки РТПХ. Острая РТПХ обычно развивается в течение 100 дней после трансплантации, хроническая — позже и может длиться в течение всей жизни пациента.
Риск РТПХ при трансплантации стволовых клеток от родственного донора составляет 30-40%, от неродственного — достигает 60-80%.
Терапия первой линии при РТПХ — стероиды. Если стероиды не справляются, развивается так называемая стероид-резистентная РТПХ. Биологи и медики интенсивно ищут лекарства от этого смертельно опасного недуга.
Подведены итоги ограниченного исследования влияния мезенхимальных клеток пупочного канатика (вартониева геля) на подавление РТПХ, проведенного частным банком пуповинной крови Польши (Polski Bank Komórek Macierzystych S.A.). Клетки получали из стромы пупочного канатика, культивировали в лаборатории, анализировали и замораживали в жидком азоте.
10 пациентов (острый лимфо- и миелобластный лейкоз и др.) в возрасте от 3 до 20 лет проходили лечение стероид- резистентной РТПХ в 2011-2013 гг. Всем были введены внутривенно размороженные мезенхимальные клетки вартониева геля (1-3 инфузии с интервалом 1-2 недели в дозе 1,5 млн. клеток на 1 кг веса).
6 из 10 (60%) ответили на терапию: 4 — снижением дозы иммуносупрессивных лекарств, 2 — полным выздоровлением. Полностью излечились от РТПХ дети 3 и 7 лет, медики сделали вывод: чем раньше начато лечение, тем выше его эффект и шансы больного. В течение всего периода наблюдения (9,5 мес.) не было зафиксировано побочных реакций на введение клеток.
В настоящее время мезенхимальные стволовые клетки рекомендованы как терапия второй линии острой РТПХ. Вместе с тем, необходимы дальнейшие исследования по изучению оптимальной дозы, временного интервала и кратности введения.
Источник:
D. Gladysz, M. Murzyn, I. Czaplicka et al. The First in Poland Follow-Up of 10 Patients with Steroid-Refractory Graft-versus-Host Disease Treated with Intravenously Applied Wharton's Jelly-derived Mesenchymal Stem Cells as a Salvage Therapy. Abstract PH-AB232. Bone Marrow Transplant. 2014 Mar; 49:S537.
