23 декабря 2021 года в журнале CELL TRANSPLANTATION (2021; 30:1-7) были опубликован отчет о терапии пуповинной кровью парализованного после ишемического инсульта пациента.
Острый инсульт является второй по значимости причиной смерти и третьей – причиной инвалидности во всем мире.
Ежегодно более 15 млн. человек страдают от инсульта… 30-35 % умирают, выжившие получают пожизненную инвалидность.
При ишемическом инсульте кровеносный сосуд в головном мозге тромбируется (блокируется) и лучшим современным методом лечения является введение тромболитических препаратов, разрушающих тромбы и восстанавливающих приток крови к мозгу.
Применение тромболитиков может помочь в очень узкое окно времени, ведь за каждую «постинсультную» минуту в мозге гибнет около 2 млн. нейронов.
Это оптимальное время для вмешательства было названо «Золотым часом».
Банк пуповинной крови StemCyte совместно с Тайваньской университетской больницей Tzu Chi еще в 2015 году зарегистрировал клиническое исследование NCT02433509, целью которого было оценить эффективность внутривенных инфузий клеток пуповинной крови в постинсультной реабилитации пациентов.
Исследование буксовало из-за трудностей поиска больных с ишемическим инсультом, пропустивших «окно» для введения тромболитиков, ведь целью работы было выяснить влияние исключительно инфузии пуповинной крови без какого-либо другого вмешательства в систему пациента при инсульте.
Но вернемся к публикации в CELL TRANSPLANTATION.
В июне 2019 года в больницу спустя 3 часа после ишемического инсульта поступил 46-летний мужчина. В анамнезе была гипертензия и терминальная стадия почечной недостаточности (диализ).Медики немедленно сделали МРТ головного мозга, пациент дал согласие на клеточную терапию и в банк StemCyte был отправлен запрос на поиск донорского образца пуповинной крови. Почему именно образца пуповинной крови?!:
У пуповинной крови существуют очевидные преимущества перед другими источниками стволовых клеток:
- бразцы уже находятся на хранении, проверены на инфекционную безопасность.
- Криоконсервированная пуповинная кровь значительно богаче, чем кровь взрослого человека, противовоспалительными белками и факторами клеточного роста. В частности, в пуповинной крови содержатся значительные количества противовоспалительного интерлейкина-10, эпидермального фактора роста, фактора роста эндотелия сосудов и гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора.
Сразу же была найдена донорская пуповинная кровь.
Она принадлежала новорожденному, родившемуся на Тайване в 2002 году…17 лет назад!
Пуповинная кровь была обработана методом истощения плазмы и содержала 263 млн. мононуклеарных клеток.
На 8 день после инсульта клетки были введены пациенту. Кроме того было проведено 4 инфузии маннита по 100 мл, начиная через полчаса после пуповинной крови и каждые 4 часа после этого. Маннит - это мочегонное средство, которое назначают пациентам, страдающим черепно-мозговой травмой, для снижения внутричерепного давления.
МРТ головного мозга были сделаны через 1 день, 3 и 6 месяцев после введения клеток пуповинной крови.
Изображения четко показывают, что отек в правой доле головного мозга пациента исчез в течение 6 месяцев.
У мужчины имел место паралич левой стороны тела (гемиплегия) в результате инфаркта правой части головного мозга.
Опустив результаты доказательной медицины (оценки по шкалам инсульта, равновесия Берга, индекса Бартела), просто скажем, что спустя 3 месяца пациент мог передвигаться с посторонней помощью, спустя год он полностью восстановил все двигательные навыки и мог жить самостоятельно.
Итак, этот пациент полностью выздоровел после простой инфузии пуповинной крови на 8-й день после инсульта, в то время как большинство пациентов остаются инвалидами, особенно если их не лечить в течение постинсультного Золотого часа.
Данная работа демонстрирует ценность образцов пуповинной крови, хранящихся в банках, даже спустя десятилетия после криоконсервации.
