Перинатальные ткани используют в хирургическом лечении врожденных грыж у младенцев

Сегодня мы расскажем о необычном клиническом использовании ткани пуповины, а именно применении в виде клеточных пластырей в  лечении грыж.  Любая ситуация, когда внутренние органы выступают через слабые мышцы или соединительную ткань приводят к рождению младенцев с грыжами.

Наиболее распространенной грыжей  является  пупочная,  она встречается у 10-15% новорожденных. Она представляет собой   расширение пупочного кольца, через которое выпячивается содержимое брюшной полости.  Большинство пупочных грыж – 90-95 процентов – закрываются сами в возрасте от полутора до 5 лет.

Врожденная диафрагмальная грыжа (1 на 2500 новорожденных)  является очень серьезным дефектом. Отверстие в диафрагме «позволяет»  кишечнику и печени  переместиться в грудную полость. При рождении ребенку трудно дышать, ведь легкие сдавлены и места в грудной клетке недостаточно.  Раннее вмешательство (закрытие диафрагмы и перемещение органов в брюшную полость)  имеет в этом случае решающее значение. Такие младенцы подвержены риску черепно-мозговой травмы из-за недостатка кислорода в крови.  Клиническое исследование NCT03526588, начатое в 2018 году в Техасском университете,  пытается улучшить последствия неврологической  травмы  у  таких  детей с помощью внутривенных инфузий   стволовых клеток их пуповинной крови.

Клиника  ООО «КриоЦентра»  также использует  стволовые клетки пуповинной крови для лечения неврологических дефицитов  — ДЦП, последствий черепно-мозговой травмы и ряда других. Проводится клиническое исследование по терапии клетками пуповинной крови детей -аутистов.

Другой серьезной патологией новорожденных является Гастрошизис  (1 на 5000 родов). Клиника включает в себя овальное отверстие в животе   диаметром 2-5 см, через которое наблюдается выпадение здоровых или патологически измененных петель кишечника.   В утробе матери часть кишечника плода, находящаяся вне тела, «плавает»  в околоплодных водах, набухает и может искривиться. При рождении хирурги обычно не могут просто протолкнуть такую  кишку обратно в брюшную полость. Во время операции  ребенку может потребоваться пластырь, чтобы закрыть разрыв в брюшной стенке.
Медики  в  Кито  ( Эквадор)  разработали  и опубликовали  хирургическую технику, при которой собственная пуповина  ребенка  используется для формирования  клеточного пластыря во время операции по коррекции Гастрошизиса.   Хирурги разрезают пуповину вдоль и накладывают  ее  (вместе с соединительной тканью, содержащей мезенхимальные стволовые клетки)  на дефект   в стенке.   Неонатальная бригада принимает до 8 малышей с Гастрошизисом в год.  Использование  клеточного пластыря из пуповины приводит к сокращению времени заживления, снижению зависимости от внутривенного питания,  более быстрой выписке из больницы и лучшим косметическим результатам.

Spina  Bifida  — еще  один  врожденный дефект  (1 на 2000 родов), при котором позвоночный столб не закрывается полностью, оставляя спинной мозг и нервы открытыми.  Он требует хирургической коррекции сразу после рождения ребенка.  Но несмотря на хирургическое вмешательство, дети с расщеплением позвоночника часто страдают параличом, имеют пониженную чувствительность нижних конечностей.  Многоцентровое исследование  NCT00060606  показало, что внутриутробная операция по закрытию спинного мозга — оптимальное решение.  Недавно команда Калифорнийского университета  зарегистрировала новаторское клиническое исследование   NCT04652908,  которое сочетает внутриутробную хирургию Spina Bifida  с пластырем, состоящим из биоматрикса, засеянного мезенхимальными  стволовыми клетками плаценты.

По материалам  www.parentsguidecordblood.org/en/news/birth-tissues-surgical-repair-cong...