Сегодня мы расскажем о необычном клиническом использовании ткани пуповины, а именно применении в виде клеточных пластырей в лечении грыж. Любая ситуация, когда внутренние органы выступают через слабые мышцы или соединительную ткань приводят к рождению младенцев с грыжами.
Наиболее распространенной грыжей является пупочная, она встречается у 10-15% новорожденных. Она представляет собой расширение пупочного кольца, через которое выпячивается содержимое брюшной полости. Большинство пупочных грыж – 90-95 процентов – закрываются сами в возрасте от полутора до 5 лет.
Врожденная диафрагмальная грыжа (1 на 2500 новорожденных) является очень серьезным дефектом. Отверстие в диафрагме «позволяет» кишечнику и печени переместиться в грудную полость. При рождении ребенку трудно дышать, ведь легкие сдавлены и места в грудной клетке недостаточно. Раннее вмешательство (закрытие диафрагмы и перемещение органов в брюшную полость) имеет в этом случае решающее значение. Такие младенцы подвержены риску черепно-мозговой травмы из-за недостатка кислорода в крови. Клиническое исследование NCT03526588, начатое в 2018 году в Техасском университете, пытается улучшить последствия неврологической травмы у таких детей с помощью внутривенных инфузий стволовых клеток их пуповинной крови.
Клиника ООО «КриоЦентра» также использует стволовые клетки пуповинной крови для лечения неврологических дефицитов — ДЦП, последствий черепно-мозговой травмы и ряда других. Проводится клиническое исследование по терапии клетками пуповинной крови детей -аутистов.
Другой серьезной патологией новорожденных является Гастрошизис (1 на 5000 родов). Клиника включает в себя овальное отверстие в животе диаметром 2-5 см, через которое наблюдается выпадение здоровых или патологически измененных петель кишечника. В утробе матери часть кишечника плода, находящаяся вне тела, «плавает» в околоплодных водах, набухает и может искривиться. При рождении хирурги обычно не могут просто протолкнуть такую кишку обратно в брюшную полость. Во время операции ребенку может потребоваться пластырь, чтобы закрыть разрыв в брюшной стенке.
Медики в Кито ( Эквадор) разработали и опубликовали хирургическую технику, при которой собственная пуповина ребенка используется для формирования клеточного пластыря во время операции по коррекции Гастрошизиса. Хирурги разрезают пуповину вдоль и накладывают ее (вместе с соединительной тканью, содержащей мезенхимальные стволовые клетки) на дефект в стенке. Неонатальная бригада принимает до 8 малышей с Гастрошизисом в год. Использование клеточного пластыря из пуповины приводит к сокращению времени заживления, снижению зависимости от внутривенного питания, более быстрой выписке из больницы и лучшим косметическим результатам.
Spina Bifida — еще один врожденный дефект (1 на 2000 родов), при котором позвоночный столб не закрывается полностью, оставляя спинной мозг и нервы открытыми. Он требует хирургической коррекции сразу после рождения ребенка. Но несмотря на хирургическое вмешательство, дети с расщеплением позвоночника часто страдают параличом, имеют пониженную чувствительность нижних конечностей. Многоцентровое исследование NCT00060606 показало, что внутриутробная операция по закрытию спинного мозга — оптимальное решение. Недавно команда Калифорнийского университета зарегистрировала новаторское клиническое исследование NCT04652908, которое сочетает внутриутробную хирургию Spina Bifida с пластырем, состоящим из биоматрикса, засеянного мезенхимальными стволовыми клетками плаценты.
По материалам www.parentsguidecordblood.org/en/news/birth-tissues-surgical-repair-cong...
