С начала пандемии COVID-19 было проведено и проводиться сейчас большое количество клинических исследований, в которых используют стволовые клетки пуповинной крови для предотвращения прогрессирования болезни (более 10% от зарегистрированных исследований COVID-19). Применяют также и мезенхимальные стволовые клетки (МСК) пупочного канатика и регуляторные Т-лимфоциты, полученные из пуповинной крови.
В продолжающемся пилотном исследовании клетки пуповинной крови размножили и вводили 24 больным внутривенно в дозе 5 миллионов клеток/ кг в течение 30-60 минут (Trials. 2020 Jun 4;21(1):474). Уже получены хорошие клинические результаты.
В клиническое исследование (Clinical Trial>Signal Transduct Target Ther . 2020 Aug 27;5(1):172) с использованием МСК ткани пупочного канатика, были включены 18 пациентов. Клетки вводили на 0, 3 и 6 дни. Объем введенных МСК составил 60 мл. Серьезных побочных эффектов, связанных с инфузией, не было; все 18 пациентов выздоровели и были выписаны.
Целью еще одного продолжающегося исследования (Trials 2020;21:462) является оценка безопасности однократной внутривенной инфузии МСК у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, вызванным COVID-19. В исследовании используется фиксированная доза 400 млн. клеток в объеме 40 мл, разбавленная раствором для инфузии до 200 мл. Ждем результаты.
В клиническом исследовании (European Respiratory Journal 56(3):2002182) используют так называемые Т-регуляторные лимфоциты (Treg) , полученные из пуповинной крови. Цель — лечение пациентов с COVID-19 и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Известно, что функции Treg нарушены у пациентов с COVID-19, а дисрегулированные антигенпрезентирующие клетки усиливают воспаление тканей и иммунопатологию, секретируя воспалительные цитокины и активируя Т-клеточно-зависимый иммунный ответ. Введение Treg, в принципе, может блокировать чрезмерную активацию иммунной системы и останавливать воспаление тканей и иммунопатологию. Предварительные результаты показывают, что введенные Treg (получены из криоконсервированных единиц пуповинной крови, важно!) привели к клиническому улучшению и экстубации пациентов с ОРДС COVID-19, а также ослабили цитокиновый шторм за счет снижения уровня С-реактивного белка, ферритина, аспартаттрансаминазы и интерлейкина-6.
И в заключение. Низкий риск вертикальной передачи (мать-плод), использование криозамороженных единиц пуповинной крови и неонатальных тканей в борьбе с пандемическими вирусными инфекциями, такими как COVID-19, вероятнее всего, приведет к повышению потребности практической медицины в данных биоматериалах.
