Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника. Симптомы включают сильную боль, диарею, потерю аппетита, повышенную утомляемость и в некоторых случаях анемию.
Заболевание – иммуноопосредованное, в основе лежит нарушение работы иммунной системы – и, прежде всего, неадекватный иммунный ответ слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на какие-то, точно не известные, агрессивные факторы. Отличительные черты болезни Крона: причина возникновения неизвестна, поэтому медикаментозно она неизлечима, ей присущи системные внекишечные проявления и развитие тяжелых осложнений. Необходимость поиска нового подхода к лечению становится все более актуальной.
Недавнее исследование, опубликованное в журнале EBioMedicine, показало, что стволовые клетки пуповины обладают потенциалом для терапии болезни Крона (БК). Пилотное открытое клиническое исследование проводилось с ноября 2020 по октябрь 2023 года с участием 17 пациентов с БК. Пациенты в возрасте от 18 до 75 лет были отобраны на основании следующих критериев: болезнь была средней и тяжелой степени в течение по крайней мере трех месяцев до начала исследования и пациенты не реагировали на современное лечение. Участники исследования получали инъекцию мезенхимальных стволовых клеток пуповины человека (hUC-МСК) с помощью колоноскопии и внутривенно на следующий день. Далее их наблюдали в течение 24 недель, при этом измеряли лабораторные и клинические показатели, а также проводили эндоскопическое обследование.
Было установлено, что у 8 из 17 участников улучшились показатели SES-CD (простая эндоскопическая оценка БК по размеру и тяжести язв), а у 3 пациентов наблюдалось заживление слизистой оболочки, что означает их SES-CD баллы стали нулевыми. Все участники достигли клинической ремиссии к 24-й неделе исследования.
Как же работает клеточная терапия?
Врачи взяли биопсию слизистой оболочки по краям поражений кишечника у 3 пациентов до и после исследования для секвенирования транскриптома — процесса, который позволяет получить доступ к информации о регуляции генов и содержании белка в клетках. Анализ показал, что hUC-МСК усиливают экспрессию генов, которые поддерживают целостность эпителиального барьера кишечника и его взаимодействие с иммунной системой. Напротив, экспрессия генов, вызывающих воспаление, снижалась. По сути, это говорит о том, что применение стволовых клеток привело к подавлению воспалительной реакции и улучшению целостности кишечного барьера, устранив два ключевых аспекта функции кишечника, на которые повлияла БК.
Хотя масштабы этого исследования были ограничены, результат продемонстрировал значительный и многообещающий потенциал эффективного применения стволовых клеток пуповины в лечении болезни Крона.