Опубликовано в журнале "Хочу ребенка!", № 1, 2007.
О существовании стволовых клеток человечество знает уже более века. Но лишь в последние двадцать лет к ним приковано столько внимания ученых и врачей. Биология и медицина не стоят на месте, и все чаще можно услышать словосочетания «лекарство будущего» или «биологическая страховка».
Каждый уголок нашего тела содержит то или иное количество стволовых клеток. Именно благодаря им происходит постоянное обновление организма: растут волосы, слой за слоем обновляется кожа, заживают переломы и раны, восстанавливаются ткани и органы, пострадавшие от болезней. Но бывают ситуации, когда и сами стволовые клетки могут «заболеть» – возникает то, что называют раком. Хорошо, если опухоль можно удалить на самом раннем этапе ее развития. Хуже, если в процессе лечения придется использовать химиотерапию – массированную атаку на «плохие» клетки. В результате «химии» страдает костный мозг, его кроветворная система, «правильные» стволовые клетки. Иногда потери в их рядах могут оказаться невосполнимыми.
Вот для этого и производится трансплантация (пересадка) стволовых клеток. Попадая в опустошенный организм, они находят свой «дом» и включаются в привычную для них работу. Но для того, чтобы клетки ввести, их нужно где-то взять. Один из вариантов – так называемая «стимулированная» кровь, когда еще до химиотерапии свои собственные клетки «выгоняют» в кровь. Потом их собирают, замораживают, хранят и после лечения возвращают обратно. Источником стволовых клеток может служить и донорский костный мозг. Именно он, исторически, еще в 50-е годы прошлого столетия стал первым источником клеток для трансплантации. Однако подобрать генетически совместимый образец непросто, даже при наличии в мире почти 8 миллионов потенциальных доноров. Согласно статистике, «везет» лишь каждому второму пациенту. Третий путь, и он признан во всем мире, – выделение и хранение клеток из пуповинной крови.
На протяжении десятилетий послед и пуповину «утилизировали», т.е. сжигали. Та же участь постигала и пуповинную кровь, оставшуюся в их сосудах. Сегодня, отношение к пуповинной крови кардинально изменилось. Причина в том, что в ней тоже есть стволовые клетки. И не просто есть – их там много. Достаточно для того, чтобы провести трансплантацию пациенту с лейкозом или другим заболеванием. Однако онкогематология – не единственная отрасль медицины, в которой стволовые клетки востребованы уже сегодня. Область применения клеток пуповинной крови постоянно расширяется. С каждым годом растет число работ, свидетельствующих о возможности их применения в лечении аутоиммунных заболеваний и болезней обмена, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности, диабета, последствий инсульта, болезней Паркинсона и Альцгеймера.
По сравнению с традиционными источниками, пуповинная кровь обладает целым рядом преимуществ. Это и биологическая «молодость», а значит наибольший потенциал содержащихся в ней клеток, и низкая вероятность внутриутробного инфицирования различными вирусами. Не следует забывать и о факторе времени: не каждый онкологический больной может «ждать» несколько месяцев (именно столько требуется, чтобы найти совместимого донора, заготовить и доставить его костный мозг в клинику). На поиск и транспортировку в любой уголок земного шара пуповинной крови обычно уходит не более двух недель. Трансплантация клеток пуповинной крови связана с меньшим риском отторжения, что позволяет проводить ее при частичной несовместимости донора и реципиента. Самому ребенку, даже потом, во взрослом возрасте, клетки подойдут по определению – это его собственные стволовые клетки. Но для этого их нужно получить и сохранить на годы и десятилетия.
С этой целью во всем мире (и в России) создаются высокоспециализированные медицинские учреждения – банки стволовых клеток. Часть из них – государственные банки-регистры, которые хранят обезличенные, безымянные образцы. Другие, коммерческие, оказывают эту медицинскую услугу как платную. Зато никто, кроме родителей или самого ребенка уже не может воспользоваться этим «именным» клеточным вкладом. Не случайно, наверное, появился даже специальный термин – «семейная биологическая страховка». Срок действия страховки пока невелик – 18-20 лет – ровно столько насчитывает история успешного хранения клеток пуповинной крови. По всей видимости, это не предел, и хранящаяся при -196?С страховка может сопровождать своего обладателя на протяжении всей жизни.
Клиентом «именного» Банка стволовых клеток может стать любой человек, стремящийся воспользоваться бесценным кредитом Природы. К сожалению, шанс сохранить стволовые клетки пуповинной крови ребенка дается родителям только один раз в жизни – во время родов. Но однажды, этот вклад может стать спасительным.
Юрий Романов,
ведущий научный сотрудник
научно-практической лаборатории стволовых клеток человека
Российского кардиологического центра,
член Международных ассоциаций по изучению стволовых клеток и клеточной терапии,
доктор биологических наук
