02.10.2009
Пересадка клеток пуповинной крови взрослым путем внутривенной инфузии сопровождается неприживлением трансплантата примерно в 20% случаев.
Команда врачей из госпиталя Сан-Мартино (Генуя, Италия) опубликовала результаты клинического исследования (I/II фазы) по прямой внутрикостной трансплантации донорских клеток пуповинной крови (КПК) при острых лейкозах.
В исследуемую группу были включены взрослые пациенты (средний возраст 36 лет, интервал 18-66 лет) для которых не было найдено подходящих (HLA-совместимых) доноров в Международном Регистре Доноров Костного Мозга.
HLA-совместимость пары донор-реципиент была 5 из 6 (9 человек), 4 из 6 (22 человека) и 3 из 6 (1 больной).
КПК в дозе 1,4-4,2 х 107 на кг веса больного вводили непосредственно в гребень подвздошной кости. Контрольными точками исследования являлись время восстановления нормальных уровней нейтрофилов и тромбоцитов, частота развития острой реакции трансплантат-против-хозяина (РТПХ, самое грозное осложнение трансплантации) и общая выживаемость.
4 пациента умерли в течение 12 дней после пересадки. У остальных среднее время восстановления нормального числа нейтрофилов и тромбоцитов составило 23 и 36 дней, соответственно. Спустя 30 дней после трансплантации все больные показали полный донорский химеризм клеток крови, что свидетельствует об успешном приживлении трансплантата. Не было зарегистрировано ни одного случая острой РТПХ III-IV степени. У большей части (20 больных) РТПХ вообще не развивалась. Аналогичный показатель частоты развития РТПХ при внутривенном введении КПК составляет 35- 45%.
Общая одногодичная выживаемость составила 45%.
В целом, в данном исследовании были получены весьма обнадеживающие результаты. Даже в случае введения малого числа клеток (1.4•107 на кг), а также в случаях несовпадения 2/6 и даже 3/6 антигенов HLA, наблюдали успешное приживление трансплантата и низкую частоту и выраженность РТПХ.
Источник:
Direct intrabone transplant of unrelated cord-blood cells in acute leukaemia: a phase I/II study
The Lancet Oncology, Volume 9, Issue 9, Pages 831 - 839, September 2008
