Диабет — это прогрессирующее заболевание. Длительная гипергликемия вызывает повреждение тканей и органов, приводящее к различным диабетическим осложнениям, таким как диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа и многие др.
Как диабет влияет на почки? Повышенный сахар в крови повреждает фильтрующие элементы почек. Со временем они заменяются на рубцовую ткань, которая не может очищать кровь от шлаков. Чем меньше остается фильтрующих элементов, тем хуже работают почки. Когда они перестают справляться с выведением отходов, наступает интоксикация организма. На этом этапе больному, чтобы не умереть, требуется заместительная терапия — диализ или пересадка почки. Первым признаком начала поражения почек при диабете (диабетическая нефропатия, ДН) является появление белка в моче (микроальбуминурия).
ДН развивается очень медленно, длительное время заболевание никак не отражается на жизни больного диабетом. Спустя 15-20 лет ДН диагностируют у 30-40% пациентов, из них 5-10 % прогрессируют до терминальной стадии почечной недостаточности. Вот такой тихий убийца… Эпидемиологические исследования предсказывают, что к 2030 году ДН станет седьмой ведущей причиной смертности в мире.
В последнем номере журнала Stem Cell Research & Therapy (volume 11, Article number: 336 (2020) опубликована работа, целью которой было изучение эффективности клеточной терапии в возможности затормозить развитие ДН. В качестве клеток выступили мезенхимальные стволовые клетки пупочного канатика (МСК) человека, а в качестве пациентов — животные, у которых был смоделирован диабет (так называемая стрептозотоциновая модель) и развилась ДН.
Прежде всего, ученые увидели увеличение количества МСК пуповины, рекрутируемых в поврежденные почки. МСК значительно улучшили функциональные параметры их работы, такие как 24-часовой белок в моче, скорость клиренса креатинина, сывороточный креатинин, азот мочевины и индекс гипертрофии почек. Кроме того, уменьшился фиброз почек. Все дело здесь в мощных противовоспалительных свойствах МСК. В данной модели ДН они снижали уровень провоспалительных цитокинов (IL-6, IL-1β и TNF-α) и «профиброзного» фактора (TGF-β) в почках и крови, секретировали большое количество факторов роста.
Авторы исследования заключают, что МСК пуповины эффективно улучшили функцию почек, ингибировали воспаление и фиброз, предотвратили его прогрессирование в модели вызванного диабетом хронического повреждения почек. Таким образом, терапия этими клетками может стать перспективной стратегией лечения диабетической нефропатии у человека.